Cirurgia de câncer de próstata em Goiânia: indicações, procedimentos e recuperação
Alta incidência de câncer de próstata no Brasil e o tratamento em Goiânia
O câncer de próstata é uma das principais preocupações de saúde entre os homens brasileiros, representando cerca de 30% dos casos de câncer. O diagnóstico precoce é crucial, pois aumenta significativamente as chances de cura. A cirurgia de câncer de próstata é frequentemente indicada para tratar a doença quando ainda está localizada, e pode ser complementada por outras terapias, como radioterapia, para garantir a eliminação completa das células cancerosas.
Diagnóstico do câncer de próstata
A detecção do câncer de próstata envolve a análise do histórico clínico e familiar do paciente, bem como a realização de exames como o toque retal e a dosagem de PSA (antígeno prostático específico). Esses exames podem ser complementados por tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia óssea para um diagnóstico mais preciso. A confirmação diagnóstica é feita com a biópsia da próstata.
O que é a próstata e como o câncer se desenvolve
A próstata é uma glândula presente apenas no organismo masculino, localizada na parte baixa do abdômen, à frente do reto. O câncer de próstata pode se desenvolver de forma rápida e com metástases, mas geralmente cresce lentamente, sendo muitas vezes assintomático em suas fases iniciais. Daí a importância de exames regulares para um diagnóstico precoce e definição do tratamento.
Indicações para a cirurgia de próstata
A cirurgia para a remoção da próstata, também chamada de prostatectomia radical, é indicada principalmente nos seguintes casos:
- Câncer de próstata localizado: Quando o tumor está confinado na próstata.
- Câncer de próstata localmente avançado: Quando o câncer se espalhou para a área externa da próstata, sendo necessário combinar a cirurgia com outros tratamentos.
Preparação para a cirurgia
Antes da cirurgia, é importante esclarecer todas as dúvidas com o médico e informar sobre qualquer alergia ou uso de medicamentos, suplementos, vitaminas ou remédios naturais. É necessário realizar todos os exames solicitados e fazer jejum de pelo menos 8 horas no dia anterior à cirurgia.
Como é feita a cirurgia
A cirurgia de câncer de próstata é realizada sob anestesia geral ou raquidiana, e pode ser feita por métodos como videolaparoscopia, cirurgia robótica ou laparotomia. O procedimento envolve a remoção da próstata, tecidos adjacentes, vesículas seminais e, em alguns casos, gânglios linfáticos da região pélvica. A cirurgia geralmente dura cerca de 2 horas e requer internação de 2 a 3 dias.
Tipos de prostatectomia
Os principais tipos de cirurgia incluem:
- Prostatectomia radical retropúbica: Incisão próxima ao umbigo.
- Prostatectomia radical perineal: Incisão entre o ânus e o escroto.
- Prostatectomia radical robótica: Controle de braços robóticos para maior precisão.
- Ressecção transuretral da próstata: Geralmente utilizada para tratar hiperplasia benigna da próstata.
Recuperação após a cirurgia
A recuperação é relativamente rápida, com recomendação de repouso e evitação de esforços por 10 a 15 dias. As atividades diárias podem ser retomadas após esse período, enquanto esforços maiores são permitidos após 90 dias. O contato íntimo pode ser retomado após 40 dias. Durante o pós-operatório, é comum o uso de uma sonda vesical por 7 a 15 dias.
Possíveis complicações
As complicações podem incluir:
- Incontinência urinária: Pode ocorrer dificuldade para controlar a urina, tratável com fisioterapia e, em casos extremos, cirurgia.
- Disfunção erétil: Problema mais comum em cânceres avançados, tratável com medicamentos.
- Infertilidade: A cirurgia corta a ligação entre os testículos e a uretra, impedindo a reprodução natural.
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Cirurgia a Laser HoLEP em Goiânia: Tratamento Avançado para Hiperplasia Prostática
A cirurgia a laser HoLEP (Holmium Laser Enucleation of the Prostate) é uma técnica minimamente invasiva utilizada para tratar condições relacionadas à próstata, como a hiperplasia prostática benigna (HPB), também conhecida como próstata aumentada. Esse procedimento tem se tornado cada vez mais popular com o avanço da medicina moderna, oferecendo resultados eficazes com um método menos invasivo.
O que é HoLEP?
A Enucleação Endoscópica Prostática com Holmium Laser, ou HoLEP, é um procedimento realizado através do canal da uretra (via transuretral), utilizando uma pequena câmera e uma fibra laser potente para remover o tecido prostático aumentado que prejudica o fluxo urinário. A técnica oferece menor risco de sangramento intra-operatório e pós-operatório em comparação com a Ressecção Transuretral da Próstata (RTU), tradicionalmente conhecida como “raspagem”.
Com o HoLEP, é possível obter mais estabilidade e precisão, o que resulta em um tempo de internação hospitalar reduzido – em média, um dia. O procedimento é adequado para pacientes que utilizam anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, devido ao menor risco de sangramento. Além disso, a técnica é recomendada para pacientes com cálculos na bexiga e outras comorbidades, como idade avançada.
Para quais pacientes a técnica é indicada?
O HoLEP pode ser indicado para a maioria dos pacientes com HPB, especialmente aqueles que não respondem ao tratamento medicamentoso ou que têm indicação direta para intervenção cirúrgica. A HPB pode causar diversos sintomas, como:
- Fluxo urinário fraco
- Retenção urinária
- Dificuldade para urinar
- Interrupção do fluxo urinário
- Urgência para urinar
- Maior frequência de idas ao banheiro
- Noctúria (necessidade de urinar à noite)
- Sangramento na urina (hematúria)
- Esvaziamento incompleto da bexiga
Entre as diversas técnicas de tratamento para HPB, o HoLEP é particularmente eficaz para próstatas com tamanho entre 40 e 120 cm³, podendo ser aplicado até mesmo em próstatas consideradas “gigantes”, acima de 200 cm³. A técnica permite a retirada completa do adenoma prostático (núcleo da próstata), erradicando o problema e reduzindo significativamente o risco de recorrência dos sintomas.
Benefícios da Cirurgia HoLEP
A cirurgia a laser HoLEP oferece várias vantagens sobre outras técnicas cirúrgicas para HPB, incluindo:
- Menor tempo de recuperação devido à sua natureza minimamente invasiva.
- Redução significativa do risco de sangramento.
- Alta taxa de sucesso em comparação com outras técnicas.
- Menor risco de complicações.
- Remoção completa do tecido prostático aumentado, evitando cirurgias de acompanhamento.
- Tempo de internação reduzido, com a maioria dos pacientes recebendo alta no mesmo dia ou no dia seguinte à cirurgia.
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Prostatectomia: Quando é necessária e o que você precisa saber
Entendendo a prostatectomia
A prostatectomia radical é uma das abordagens mais comuns para o tratamento do câncer de próstata, a segunda causa de mortalidade masculina no Brasil. Mas você sabe quando ela é realmente necessária?
O que é prostatectomia?
A prostatectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção total ou parcial da próstata. O termo vem do grego, significando “retirada de um pedaço cortado”. A próstata é uma glândula essencial para o sistema reprodutor masculino, responsável pelo enriquecimento do sêmen.
Existem dois tipos principais de prostatectomia:
- Prostatectomia Radical: Envolve a remoção completa da próstata e estruturas adjacentes, como as vesículas seminais. É eficaz quando o câncer está confinado à glândula, em estágio inicial.
- Prostatectomia Simples (Adenomectomia da Próstata): Envolve a remoção parcial da próstata, preservando sua cápsula. É realizada em casos de hiperplasia benigna da próstata (HPB), uma condição não cancerosa.
Tipos de Prostatectomia
A cirurgia pode ser realizada de diferentes maneiras, cada uma com suas particularidades:
- Prostatectomia Aberta: Envolve uma incisão abaixo do umbigo até a região do púbis. Embora menos comum hoje em dia, ainda é uma opção válida, podendo ser radical ou simples. Na prostatectomia transvesical (PTV), o acesso à próstata é feito através de um corte na bexiga.
- Prostatectomia Laparoscópica: Utiliza pequenas incisões na pele para acessar a próstata com instrumentos cirúrgicos, auxiliados por uma câmera. É uma técnica minimamente invasiva.
- Prostatectomia Radical Robótica: A técnica mais moderna, realizada com o auxílio de robôs, proporciona maior precisão, menos dor e recuperação mais rápida. Tem menor risco de sequelas como incontinência urinária e disfunção erétil.
Pós-Operatório da Prostatectomia
Após a prostatectomia radical, é feita uma reconstrução do organismo, unindo a uretra à bexiga. Uma sonda urinária é colocada para auxiliar na cicatrização, permanecendo por 7 a 10 dias. Pacientes que passam por cirurgia robótica geralmente têm uma recuperação mais rápida e menos dolorosa.
Para pacientes com câncer, o acompanhamento pós-cirúrgico é crucial, com exames de PSA periódicos para monitorar a evolução da doença.
A decisão sobre o tratamento deve ser feita com base em uma conversa franca entre o paciente e seu médico, levando em consideração todas as opções disponíveis e os possíveis riscos e benefícios.
Vantagens da cirurgia robótica na urologia
Conheça a cirurgia robótica
Considerada uma das técnicas cirúrgicas mais avançadas, a cirurgia robótica tem transformado o tratamento de pacientes ao redor do mundo.
O que é a cirurgia robótica?
A cirurgia robótica é a modalidade mais moderna para tratar câncer de próstata, câncer de rim e câncer de bexiga, representando uma evolução da cirurgia laparoscópica. Com o auxílio do robô, o cirurgião tem uma visão em alta definição 3D e realiza movimentos precisos, tornando a cirurgia menos invasiva e mais eficaz.
Como funciona a cirurgia robótica?
Ao contrário do que muitos pensam, o robô não realiza a cirurgia de forma autônoma. Ele apenas segura os instrumentos cirúrgicos e a câmera, sendo controlado pelo cirurgião. São feitos de 3 a 5 cortes de aproximadamente 0,5 cm, por onde são inseridos a câmera e os instrumentos. O cirurgião opera o robô, que replica os movimentos das mãos do médico com grande precisão, garantindo melhores resultados.
Benefícios da cirurgia robótica
A cirurgia robótica oferece inúmeras vantagens em comparação com a cirurgia aberta, tais como:
- Menor risco de sangramento
- Menor tempo de internação
- Menos dor no pós-operatório
- Incisões menores e menos visíveis
- Melhor qualidade de visão e precisão nos movimentos
- Menor necessidade de repouso
Especialista em cirurgia robótica
A técnica robótica minimamente invasiva proporciona uma visão tridimensional dos órgãos e movimentos mais precisos, resultando em melhores resultados cirúrgicos. Quando realizada por um urologista experiente, a cirurgia robótica reduz significativamente o risco de complicações e acelera a recuperação do paciente.
Perguntas Frequentes
Quais são os benefícios da cirurgia robótica para tratamento do câncer de próstata?
A prostatectomia robótica, realizada com auxílio de um robô, permite uma visão tridimensional e movimentos precisos, preservando melhor os nervos responsáveis pela ereção e o esfíncter urinário. Os benefícios incluem:
- Menor risco de sangramento
- Menor tempo de internação
- Menos dor pós-operatória
- Cicatrizes menores
Para uma cirurgia bem-sucedida, é essencial o acompanhamento de um urologista especialista em cirurgia robótica. Agende uma consulta para saber mais.
Posso ter vida sexual após a cirurgia robótica para tratamento do câncer de próstata?
Sim, a prostatectomia robótica permite maior precisão na preservação dos nervos responsáveis pela ereção. A recuperação da função erétil pode levar até dois anos, mas geralmente ocorre antes. No entanto, a fertilidade é comprometida, pois a próstata e as vesículas seminais são removidas. Pacientes que desejam ter filhos devem considerar a congelação de sêmen antes do procedimento.
Qual o tempo de recuperação no pós-operatório de uma cirurgia robótica?
Devido à natureza menos invasiva da cirurgia robótica, a recuperação é mais rápida. Os pacientes começam a andar poucas horas após o procedimento e recebem alta geralmente no dia seguinte. Atividades físicas leves são recomendadas nas primeiras duas semanas, com retorno gradual a exercícios intensos após quatro semanas.
Como fica a fertilidade após a cirurgia robótica para câncer de próstata?
A fertilidade é comprometida após a remoção da próstata e vesículas seminais. Pacientes que desejam ter filhos devem considerar a congelação de sêmen antes da cirurgia. Após o procedimento, ainda é possível realizar fertilização in vitro com espermatozoides retirados dos testículos.
Quanto custa uma cirurgia robótica?
O custo da cirurgia robótica varia. Caso o convênio cubra o procedimento, não há custo adicional. Caso contrário, a taxa de uso do equipamento pode ser em média R$ 8 mil, com possibilidade de parcelamento. Apesar do custo, os benefícios técnicos justificam o investimento.
Quais são os benefícios da cirurgia robótica no tratamento da próstata aumentada?
A cirurgia robótica para próstata aumentada oferece vantagens como menor risco de sangramento, menor tempo de internação, menos dor pós-operatória e cicatrizes menores.
Quais são os benefícios da cirurgia robótica no tratamento do câncer de rim?
A nefrectomia robótica permite uma abordagem minimamente invasiva com melhor visão e precisão, resultando em menor risco de sangramento, menos dor e recuperação mais rápida.
Quais são os benefícios da cirurgia robótica no tratamento do câncer de bexiga?
A cirurgia robótica para câncer de bexiga oferece benefícios como menor risco de sangramento, menor tempo de internação, menos dor pós-operatória e cicatrizes menores.
Para mais informações sobre a cirurgia robótica e seus benefícios, agende uma consulta com um especialista em urologia minimamente invasiva.
Dr. Marco Túlio Cruvinel Urologista
CRM-GO 8910 / RQE 5352
- Urologista em Goiânia;
- Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia (SBU);
- Membro Internacional da Associação Americana de Urologia (AUA);
- Pós-Graduação em Cirurgia Robótica em Urologia pelo Hospital Israelita Albert Einstein.